胡先生，45岁，症状：会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛，与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状，尿线无力、尿线中断等。亦出现兴奋性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

　　辅助检查

　　(1)直肠指诊：前列腺无特殊异常。

　　(2)前列腺液镜检：正常，培养阴性。

　　(3)膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　(4)影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，使较大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能有效松弛，静止期较大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

　　(5)膀胱尿道造影检查：排尿期膀胱颈梗阻或出现不有效漏斗状，尿道外括约肌处尿道狭窄。

　　【治疗】

　　由于前列腺痛无细菌感染，抗生素治疗没有效果。主要是。a-受体阻断剂、肌肉松弛剂、止痛剂和心理治疗。主要应用a-肾上腺能受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪等。排尿兴奋性症状可应用抗胆碱能药物如津源灵、奥宁等。地西泮对于骨盆肌肉紧张性疼痛有较好的疗效，也可与。-肾上腺能受体阻滞剂联合应用。对于药物治疗无效或有心理障碍的患者，应请心理医生配合治疗。

　　临床医生常很少正确诊断前列腺炎，病史和体检可诊断前列腺炎综合征，但不能确定。急性前列腺炎因其具有特别的临床表现容易被诊断，相反，慢性前列腺炎综合征的临床表现具有很高的变化性和不确定性。事实上，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛的许多症状和体检发现常无法鉴别，放射影像学检查和尿道膀胱镜可有助于鉴别诊断和明确并发因素，但它们不能明确前列腺炎的诊断。慢性前列腺炎的治疗的效果不佳，其治疗率很低，复发率很好，较主要原因是治疗方案是在缺乏证据的情况下制定的。